醫師推「211 TOP餐盤」 別因怕血糖高就不敢吃飯
一名60歲黃女士10多年前被診斷出糖尿病，原本持續控制飲食、少吃甜食，希望穩定血糖；沒想到近期追蹤時發現腎功能指數下降，讓她擔心自己是否會走向洗腎。她上網查詢慢性腎臟病飲食後，看見低蛋白、低鉀、低磷等限制，反而越看越焦慮，許多食物都不敢吃，短短幾個月體重減少5公斤。
後來黃女士至台北慈濟醫院腎臟內科就診，經醫師建議採用「211 TOP餐盤」飲食模式，並由營養師與衛教師提供具體飲食指導。數月後，她的血糖與腎功能逐漸穩定，體重也回到較健康狀態，生活不再被「到底能不能吃」的焦慮困住。
糖尿病控不好 洗腎風險明顯升高
台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師王奕淳指出，許多病人最常問「糖尿病多久會洗腎？」但糖尿病腎病變早期往往沒有明顯症狀，若長期血糖控制不佳，腎功能可能在多年後逐步惡化。台北慈濟醫院文章也提到，台灣洗腎人口超過8萬人，且近半數與糖尿病相關；65歲以上族群中，每3人就有1人罹患糖尿病。
王奕淳也在新書《減糖護腎211 TOP蔬食健康餐盤》中，以衛教小說方式介紹糖尿病與腎臟病飲食觀念，將疾病理論、實證醫學與臨床案例轉化為較容易理解的故事，希望幫助患者不再只靠片段資訊自行限制飲食。
211 TOP餐盤怎麼吃？一半蔬果、四分之一蛋白質與全穀
所謂「211 TOP餐盤」，是以餐盤比例與飲食原則幫助患者建立更清楚的進食方向。「2」代表每日餐盤中約一半比例來自蔬菜與水果；兩個「1」則分別代表優質蛋白質與全穀類主食各占四分之一。TOP 則分別代表 Tea、Oil、Plant-based diet，也就是足夠水分與無糖茶、健康好油，以及以植物為主的飲食模式。
王奕淳表示，以蔬食為主的飲食模式，較容易達到低蛋白、低磷等目標，也有助於改善酸血症、減少尿毒素生成，並維持腸道健康。臨床追蹤也發現，部分患者依循餐盤飲食後，血糖控制明顯改善，腎功能也較穩定。
過度不吃主食反傷身 熱量不足恐讓體力下降
不過，醫師與營養師也提醒，糖尿病合併腎臟病患者最常見的迷思，就是因為害怕血糖升高而過度限制主食，結果造成熱量不足、體力下降，甚至營養不良。台北慈濟醫院營養科副主任江政陽建議，糖尿病及腎臟病患者每日熱量攝取可依每公斤體重25至35大卡估算，蛋白質則約每公斤體重0.8克，但仍須依個人病況調整。
飲食內容上，建議均衡攝取蔬菜、水果、全穀類、豆類、植物性蛋白、不飽和脂肪與適量堅果，並減少加工肉品、精製糖食物與含糖飲料。若已進入較嚴重腎臟病階段，或有高血鉀、高血磷問題，水果、豆類、堅果與全穀攝取更應由營養師個別評估。
專家提醒，控糖護腎不是什麼都不能吃，而是要吃對比例、吃足營養並定期追蹤。對糖尿病與腎臟病患者而言，與其自己在網路上查到焦慮，不如及早與醫師、營養師討論，建立能長期執行的飲食方式。
